Подбор лекарственной терапии с учетом возрастных и индивидуальных особенностей
В настоящее время отделение работает с COVID-пациентами

Справочная стационара

+7 495 952-67-73
Вызов на дом
122
+7 495 955-65-90
+7 495 955-65-59
Результаты на Covid
+7 495 955-65-73
Платные услуги
+7 499 426-18-87
+7 499 397-00-57
Поликлиника
122
КДО
+7 495 955-65-72
+7 495 955-65-53
+7 495 958-58-91
Приёмное отделение
+7 495 955-64-52
Обратный звонок

Подбор лекарственной терапии с учетом возрастных и индивидуальных особенностей

При лечении пациентов пожилого  возраста необходимо учитывать тот факт,что в подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело с наличием у одного больного нескольких хронических заболеваний (коморбидность, полиморбидность).Как правило, такие больные получают большое количество лекарств, назначаемых разными специалистами(терапевт,кардиолог,эндокринолог,невролог и т.д). При этом далеко не всегда учитывается как  особенности взаимодействия лекарственных препаратов разных групп  друг с другом, так и  возможные негативные последствия  для обмена веществ больного при приеме тех или иных препаратов.

При лечении больных пожилого, а тем более старческого возраста необходимо выбирать минимальное количество лекарств, действительно необходимых пациенту, отказавшись от препаратов,назначение которых не является жизненно необходимым, а может даже нанести вред. Например, до недавнего времени практически всем больным с мерцательной аритмией назначался дигоксин для длительного, постоянного приема. Однако, данный препарат имеет крайне ограниченное число показаний для постоянного приема, но обладает большим количеством побочных эффектов, иногда представляющих опасность для жизни ( нарушения сердечного ритма и проводимости, усугубление электролитных нарушений, расстройства центральной нервной системы и другие).

При лечении гипертонии у пожилых больных предпочтение следует отдавать препаратам, обладающим помимо гипотензивного антиатеросклеротическим, церебропротективным эффектом ( амлодипин, сартаны). При этом дозировка должна подбираться индивидуально, нельзя снижать давление очень быстро и ориентироваться на «целевые значения».      Важным моментом при назначении лекарственных препаратов  является оценка функции почек. Ведь основной путь выведения лекарств и веществ, образующихся при их воздействии – через фильтрацию в почках,с мочой.

Простейшим методом, позволяющим определить эффективность функции почек является определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), основанное на значении уровня креатинина крови. Известно, что с возрастом, тем более при наличии почечной патологии, скорость фильтрации в почках падает, а значит то или иное лекарственное вещество выводится медленнее, может накапливаться в организме, что приведет к развитию нежелательных побочных эффектов.Определение СКФ поможет подобрать правильную дозировку препарата, а иногда и вовсе отказаться от назначения данного лекарства. Также следует помнить о ряде нефротоксичных препаратов,назначение которых людям пожилого возраста крайне сомнительно.

Таким образом, лечение больных пожилого и старческого возраста  является  довольно непростой задачей, требующей понимания возрастных изменений, наличия полиморбидной патологии и зачастую требует индивидуального подхода к каждому пациенту.  Нужно помнить выражение: «есть больные,которым нельзя помочь, но нет таких, кому нельзя  навредить»