Синдром обструктивного апноэ во сне - лечение в Москве

Центральное приемное отделение

+7 495 954-02-01
+7 495 954-08-01
+7 495 958-01-81
Приёмное отделение
+7 495 954-02-01
Справочная стационара
+7 495 952-67-73
+7 495 952-67-93
Поликлиника
+7 495 952-89-33
Помощь на дому
+7 495 954-08-02
Платные медицинские услуги
+7 499 426-18-87
+7 499 397-00-57
КДО
+7 495 955-65-72
+7 495 955-65-53
+7 495 958-58-91
Обратный звонок

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС)

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) — это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна и избыточной дневной сонливостью.

Первыми свидетелями этого заболевания являются бодрствующие близкие, которые с тревогой наблюдают, как внезапно обрывается храп и возникает пугающая остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать.  Иногда бывает до 400-500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3-4 часов, что ведет к резкому недостатку кислорода в ночное время и увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца,  инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне. Развиваются также гормональные расстройства, приводящие к прогрессирующему ожирению и импотенции.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти — это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически невысыпающийся человек. Особенно опасны приступы острой  сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий.

Кроме того, наличие храпа создает серьезные социальные проблемы: окружающие не могут спокойно отдохнуть, возникает нервная обстановка, дискомфорт, появляется неприязнь к храпящему человеку. Иногда это приводит к распаду семьи.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРАПА И СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ ВО СНЕ

  1. Снижение массы тела. Уменьшение веса на 10% облегчает храп в 2 раза.
  2. Ограничение или прекращение курения. Устранение отека слизистых, вызванного курением, может значительно облегчить храп.
  3. Исключение приема алкоголя и снотворных препаратов. Прием алкоголя и снотворных препаратов приводит к расслаблению глоточной мускулатуры и утяжелению храпа.
  4. Обеспечение возвышенного положения изголовья. Наклонить всю кровать, установив бруски толщиной около 10 см под ножки со стороны головы, или подложить под матрац с уровня лопаток лист фанеры (по аналогии с функциональной медицинской кроватью). Приподнятое положение изголовья уменьшает западение языка и ослабляет храп.
  5. Сон на боку. Часто храп и остановки дыхания отмечаются только на спине из-за западения языка. В этом случае следует на ночной пижаме между лопаток пришить карман и поместить в него мяч для большого тенниса. В этом случае попытка лечь на спину будет оканчиваться пробуждением и поворотом на бок. В течение 3-4 недель вырабатывается стойкий условный рефлекс не спать на спине.
  6. Применение контурных подушек. Для того, чтобы обеспечить максимальную проходимость дыхательных путей голова должна располагаться параллельно туловищу. Для этого можно применять специальные контурные подушки с утолщением под шеей.

 

Мероприятия, требующие участия врача:

 

  1. Применение индивидуально подобранных аппликатороввнутриротовых приспособлений из термолабильного материала. Это позволяет сместить  во время сна нижнюю челюсть вперед и расширить просвет дыхательных путей, что уменьшает храп и выраженность апноэ сна.
  2. Хирургическое устранение хронического затруднения носового дыхания. Если затруднение дыхания обусловлено искривлением носовой перегородки, полипами или утолщением слизистой, требуется хирургическое лечение данной патологии.
  3. Радиочастотная пластика неба (сомнопластика). Лечебный эффект метода осуществляется точечным радиочастотным воздействием на подслизистую оболочку мягкого неба, формируя микронекрозы и «подтягивание» мягкого неба при заживлении, что уменьшает вибрацию неба и звуковой феномен храпа. Технически процедура достаточно проста, бескровна и безболезненна и проводится в амбулаторных условиях.
  4. Устранение анатомических дефектов на уровне глотки. В ряде случаев требуется подрезание удлиненного небного язычка и избыточных небных дужек, удаление резко увеличенных миндалин.
  5. Лечение постоянным положительным давлением в дыхательных путях (СИПАП-терапия). Тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ сна, сопровождающиеся сотнями остановок дыхания за ночь, требуют применения специального метода лечения, заключающегося в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Для этого используется небольшой компрессор, который подает в дыхательные пути через трубку и носовую маску постоянный поток воздуха. При этом дыхательные пути оказываются слегка «раздуты» и не спадаются во время сна. Полный эффект достигается в первую же ночь лечения. У больного исчезают храп, остановки дыхания, нормализуется насыщение крови кислородом и ночной сон. Применение СИПАП-терапии обеспечивает значительное улучшение качества жизни и устраняет риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений на фоне поддерживающего лечения.

Диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне (СОАС)

Как правило, больные СОАС имеют весьма характерных внешний вид: это мужчины в возрасте 40-60 лет с ожирением, короткой толстой шеей, багрово-синюшным отечным лицом, хриплым голосом, засыпающие и начинающие храпеть в самых неудобных ситуациях.

  • В таблице приведены основные клинические симптомы СОАС
Частые

(имеются более чем в 60% случаев)

Менее частые

(имеются  в 10-60% случаев)

Редкие

(имеются менее

чем в 10% случаев)

Громкий храп

Остановки дыхания во сне

Беспокойный сон

Учащенное ночное мочеиспускание

Раздражительность

Дневная сонливость

Ночные приступы  удушья

Ночные поты

Утренняя головная боль

Артериальная гипертония

Снижение потенции

Повторные пробуждения

Бессонница

Ночной кашель

Ночная отрыжка

В общемедицинской практике можно использовать достаточно простое скрининговое правило, с помощью которого можно заподозрить заболевание:

При наличии трех или более из указанных ниже признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления СОАС:

  1. Указания на остановки дыхания во сне.
  2. Указания на громкий или прерывистый храп.
  3. Повышенная дневная сонливость.
  4. Учащенное ночное мочеиспускание.
  5. Длительное нарушение ночного сна (> 6 мес).
  6. Артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя).
  7. Ожирение 2-3 степени

В ГБУЗ ГК №4 на базе поликлинического отделения вот уже второй год работает респираторный сомнологическй кабинет. В сотрудничестве с кардиологической и неврологической службами больницы проводится диагностика и лечение пациентов, страдающих апноэ во сне. С целью уменьшения инвалидизации и улучшения качества жизни, пациенты, страдающие нарушениями ритма сердца, с имеющимся подозрением на нарушения дыхания во сне, так же проходят диагностику на выявление заболевания, перед заключением о необходимости имплантации ЭКС.

В связи с вопросом об увеличении объема, оказываемой диагностической помощи, расширением возможностей лечебно-диагностического поиска для докторов больницы, увеличением обхвата обследуемых с подозрением на апноэ во сне решено вывести скрининговую систему диагностики – мониторинговую компьютерную пульсоксиметрию (МКП) в рамки первичной медико-санитарной помощи на основе бюджета ОМС.

Узнать больше о возможностях проведения данного обследования можно, записавшись на прием к врачам общей практики и врачам-терапевтам.